ABSTRACT
El vómito es una característica prominente de muchas enfermedades del lactante y puede ser el síntoma inicial de una enfermedad subyacente o parte de un complejo sintomático. El control se realiza en dos regiones del sistema nervioso central, el centro del vómito ubicado en la formación reticular de la médula y los quimioreceptores de la zona gatilladora en el área posterior del piso del cuarto ventrículo. El desafío para el clínico es, en términos generales, la identificación de la o las causas que generan el vómito entendiendo que éste puede ser la consecuencia de una enfermedad benigna y autolimitada o formar parte de un complejo sintomático de mayor gravedad. Se discuten las posibles causas de vómito agudo y persistente en el lactante haciendo especial énfasis en el aporte de la anamnesis, examen físico y laboratorio. Finalmente se discuten algunos aspectos del vómito funcional del lactante
Subject(s)
Humans , Infant , Vomiting/etiology , Clinical Diagnosis , Medical History Taking , Physical Examination , Signs and Symptoms , Vomiting/diagnosisABSTRACT
Los niños han sido víctimas de abuso por parte de los mayores durante siglos. Sólo en los últimos 40 años se ha comenzado a difundir como un problema público mayor. Se analizan 33 casos de niños ingresados al Hospital Roberto del Río por diagnóstico de Síndrome del Niño Maltratado entre 1982 y 1989. Encontramos que 22 eran mujeres y 11 varones. El promedio de edad fue de 4,4 años. Los menores de 1 año constituyeron el 35%. Las lesiones varían desde leves a graves. El castigo fue impartido en 93,9% de los casos por uno o ambos padres. Luego del tratamiento médico de cada caso y la investigación legal pertinente, 78% de los niños regresan al hogar de origen o al de algún pariente cercano, lo que significa que podrían seguir siendo maltratados
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Adolescent , Battered Child Syndrome/diagnosis , Child Advocacy , Clinical Protocols/standardsSubject(s)
Humans , Male , Female , Mesentery/pathology , Neurofibromatosis 1/diagnosis , Peritoneal Neoplasms/diagnosisABSTRACT
Las masas mediastínicas son relativamente raras en la edad pediátrica, por lo que a menudo constituyen un problema de diagnóstico y terapéutico. Se presenta 23 pacientes entre 1 y 13 años, portadores de masa mediastínica, atendidos en el Hospital Roberto del Río entre 1978 y 1988. La mayor parte de ellas la constituyen las neoplasias malignas (15). El resto (8) son tumores benignos. La clínica no fue patognomónica y muchas veces apareció en forma tardía, lo que se reflejó en el retardo de sospecha diagnóstica. El examen de laboratorio más usado fue la radiografía de tórax. El tratamiento fue quirúrgico exclusivo en todas las masas benignas con buen resultado. En las malignas en cambio, debio usarse además quimioterapia y radioterapia asociados
Subject(s)
Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Humans , Male , Female , Mediastinal Neoplasms/epidemiology , Mediastinal Neoplasms/diagnosis , Mediastinal Neoplasms/therapy , Retrospective StudiesABSTRACT
En el Hospital de Niños Roberto del Río de Santiago de Chile se han operado 12 niños con Hernia de Morgagni entre 1978-1988. Uno de ellos falleció cerca del año de vida por estrangulación del estómago. Sus malformaciones cardíacas asociadas, Síndrome de Down y patología respiratoria habían retardado la oportunidad de operarlo. Los demás casos evolucionaron bien después de una operación simple por vía abdominal, con pocas complicaciones
Subject(s)
Infant , Child, Preschool , Humans , Male , Female , Hernia, Diaphragmatic/surgery , Retrospective StudiesABSTRACT
Se analizan 42 casos de ECN atentidos en la Unidad de RN del Hospital Roberto del Río de Santiago de Chile en el período 1980 a 1986. 42 casos corresponden a varones y 18 a mujeres. En 17 casos el peso de nacimiento fue inferior a 2.000 grs. Tenían antecedentes de ruptura prematura de membranas 18 y cateterismo umbilical 19. La edad de inicio de los síntomas y signos más frecuentes fueron distensión abdominal, vómitos o retención gástrica, letargia, aspecto séptico, acidosis, rectorragia, polipnea y dolor abdominal. Los hallazgos radiológicos fueron íleo, la neumatosis intestinal y el neumoperitoneo. De los 42 casos, 25 se manejaron con tratamiento médico exclusivo con una sobrevida del 64%. 17 casos requirieron cirugía, con una sobrevida del 23%. La mortalidad global fue del 50%
Subject(s)
Infant, Newborn , Humans , Male , Female , Enterocolitis, Pseudomembranous/epidemiology , Enterocolitis, Pseudomembranous/surgery , Retrospective StudiesABSTRACT
Se analizan 52 peritonitis primarias atendidas en los años 1976 a 1987 en el hospital Roberto del Río. El cuadro clínico corresponde a un abdomen agudo tipo peritoneal. Se asocia en un porcentaje de 34% a Síndrome Nefrótico y en un 12% a neumopatía aguda. El germen que con más frecuencia se encontró como causante fue el estreptococo pneumoniae. La tinción de Gram demostró ser de gran utilidad en la identificación del germen causante, con una positividad del 76%. Respecto al tratamiento, éste fue quirúrgico en el 67% de los casos y médico exclusivo en el resto, destacando el uso de Penicilina Sódica sola o asociada a otro antibiótico en todos los pacientes
Subject(s)
Child, Preschool , Child , Humans , Male , Female , Peritonitis , Peritonitis/diagnosis , Peritonitis/etiology , Peritonitis/therapy , Retrospective Studies , Nephrotic Syndrome/complicationsABSTRACT
Se presentan 4 pacientes portadores de cáncer, en los que se implantan 7 catéteres port-a-cath. La colocación de estos últimos se realizó en yugular interna, mediante denudación venosa, y se confeccionó un bolsillo subcutáneo a nivel de 4a y 5a costilla para colocar el contenedor o reservorio. El promedio de uso fue de 250,2 día/cateter/niño. El alto costo de los catéteres totalmente implantables es un factor limitante para su uso. Sin embargo, el beneficio que reciben los pacientes debe ser motivo de búsqueda de soluciones para que ellos puedan tener acceso a este adelanto terapéutico invalorable
Subject(s)
Child, Preschool , Child , Humans , Male , Female , Catheterization/instrumentation , Neoplasms/therapy , CatheterizationABSTRACT
Se revisaron 52 fichas de pacientes con diagnóstico de invaginación intestinal entre los años 1978-1987 en el Hospital Roberto del Río de Santiago. La mayor frecuencia se concentra en lactantes eutróficos entre los 3 a 8 meses de edad. En el cuadro clínico predominan vómitos, dolor abdominal cólico, enterorragia y masa abdominal palpable. La mitad de los casos había consultado previamente, el error diagnóstico mas frecuente fue síndrome diarreico agudo siendo la radiología el examen que aclaró el diagnóstico. Se intentó reducción hidrostática en 7 casos lográndose éxito en dos. Se encontró causa orgánica de invaginación en 12%. La morbilidad alcanzó un 14% y no hubo mortalidad. Se discute y compara los aspectos relevantes de este cuadro con lo publicado por otros autores y destaca la importancia de la sospecha clínica, estudio diagnóstico y tratamiento médico-quirúrgico oportuno
Subject(s)
Infant , Child, Preschool , Child , Humans , Male , Female , Intussusception/surgery , Intussusception/diagnosis , Retrospective StudiesABSTRACT
Se presenta un paciente en quien se detectó esplenomegalia voluminosa, trombocitopenia y anemia hemolítica microangiopática en el momento de nacer, que resultó ser un hemangioma de bazo. Se le realizó esplenectomía total y autotrasplante de una zona de tejido esplénico normal. Su evolución hasta los cuatro años de edad ha sido sin complicaciones infecciosas, con normalidad hematológica y evidencias de neoimplante de bazo funcionante. Esta experiencia apoya la utilidad del autotrasplante de bazo, cuando ello es posible, en los pacientes menores de 5 años qye deben someterse a esplenectomía